Депрессия провоцирует воспаление головного мозга

Продолжительная депрессия вызывает воспаление в головном мозге

Депрессия стала одной из распространённых проблем психического здоровья. В некоторых случаях депрессивное состояние может длиться годами, и сейчас учёные пытаются понять, как оно при этом влияет на мозг. Второй, не менее важный, вопрос: следует ли менять терапию, назначаемую пациентам с хронической депрессией, и, если да, то как.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), в Америке 8,1% людей старше 20 лет хотя бы раз страдали депрессией.

В некоторых случаях заболевание носит эпизодический характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Обратите внимание

У других пациентов, страдающих так называемыми большими депрессиями, подавленное состояние может затянуться на годы, меняя образ жизни и негативно сказываясь на её качестве.

Канадские специалисты из Центра профилактики наркозависимости и психических нарушений (Centre for Addiction and Mental Health) решили собрать информацию о случаях, когда тяжёлая депрессия длилась более 10 лет, а затем выяснить, повлияло ли столь продолжительное заболевание на мозг, а если да, то как.

В рамках исследования доктор Джефф Мейер (Jeff Meyer) и его коллеги сравнили томограммы головного мозга пациентов, живших с нелеченной депрессией 10 и более лет, со снимками мозга больных, чья история болезни была короче.

Результаты работы были опубликованы в издании The Lancet Psychiatry.

Авторы исследования полагают, что — руководствуясь их наблюдениями — психиатры могут захотеть изменить подход к лечению длительной депрессии таким образом, чтобы уменьшить выраженность неврологических последствий этого заболевания.

Депрессия может прогрессировать

Доктор Мейер и его команда работали с 80 добровольцами в возрасте от 18 до 75 лет. Из них 25 человек жили с депрессией 10 и более лет, 25 страдали депрессией менее 10 лет, а оставшиеся 30, не сталкивавшиеся с этим заболеванием, составили контрольную группу.

Ранее эта же группа исследователей уже обнаружила, что во время эпизодов тяжёлой депрессии мозг пациента начинает вырабатывать маркеры воспаления. Основываясь на этих данных, учёные решили выяснить, активизируется ли воспалительный процесс по мере течения длительной депрессии.

Для оценки тяжести воспалительного процесса в головном мозге исследователи использовали позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ). Это позволило отслеживать активность микроглии — клеток, входящих в состав центральной нервной системы и связанных с воспалительным ответом на повреждение ЦНС. Активная микроглия вырабатывает специальный белок, считающийся ключевым маркером нейровоспаления.

Исследовав позитронные эмиссионные томограммы, доктор Мейер и его коллеги обнаружили, что концентрация белка-маркера в ЦНС людей, живших с депрессией 10 и более лет, была на 29—33% выше.

Маркер воспаления обнаруживался, прежде всего, в трёх областях мозга: в префронтальной коре, в передней поясной коре и в островке (лат. insula).

Мозг тех, кто жил с нелеченной депрессией относительно недолго также содержал больше белка-маркера, чем мозг здоровых добровольцев, принявших участие в исследовании.

Требуются специальные исследования

Результаты работы позволяют предположить, что продолжительная депрессия должна рассматриваться как отдельная стадия того же самого заболевания. Это означает, что пациентам с продолжительной депрессией могут потребоваться иные терапевтические подходы, нежели больным, находящимся на более ранних стадиях болезни.

По мнению авторов нового исследования, это во многом схоже со стратегией лечения нейродегенеративных заболеваний, также характеризующихся воспалительными процессами в головном мозге.

Таким образом, по мнению доктора Мейера, в следующих исследованиях необходимо рассмотреть возможность расширения списка показаний противовоспалительных препаратов и внесения в него продолжительных депрессивных расстройств. Кроме того, отмечает учёный, необходимо найти оптимальную терапию для людей, страдающих такой формой депрессии, поскольку от стандартных подходов они зачастую не получают пользы.

Источник: https://22century.ru/medicine-and-health/62449

Заболевания вызывающие депрессию

К основным и первичным причинам депрессивного расстройства можно отнести такие факторы как: внешние, генетические и биологические. Однако в некоторых случаях появление депрессии может возникать на фоне перенесенного другого заболевания.

При наличии заболевания в анамнезе и депрессивного расстройства, для скорейшего и эффективного выздоровления важно будет сочетать особенности этих состояний, присущих для организма пациента.

Важно

Обычно, если депрессия возникла в виде биологической реакции на соматическое расстройства, то с устранением и излечением от основной болезни происходит и избавление от депрессивного состояния.

Однако если депрессия стала психологической реакцией на имеющееся серьезное соматическое заболевание, то обычно лечащий врач приходит к решению лечить одновременно с заболеванием и депрессию.

Какие же заболевания способствуют возникновению депрессии:

  • Гормональные нарушения.
  • Инфекции.
  • Рак.
  • Аутоимунные нарушения.
  • Дегенеративные болезни.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Синдром хронической усталостиБолезни обмена веществ.
  • Отравление.
  • Дефицит минеральных веществ.
  • Нехватка в организме витаминов.
  • Прием лекарств.
  • Прием в больших количествах психоактивных веществ.

Рассмотрим каждый из факторов более подробно.При изменении  работы желез, могут возникать нарушения гормонального баланса, что является частой причиной вторичной депрессии. Чаще всего нарушения возникают в работе щитовидной железы. Существует два вида нарушения: гипотиреоз (активность щитовидной железы, и как следствие малая выработка гормона) и гипертиреоз (повышенная активность железы, повышенное содержание гормона в организме). Как показывают многочисленные исследования, депрессия чаще всего сопутствует гипотиреозу.  Усталость, снижение настроения-первые симптомы данного заболевания щитовидной железы.Еще одной причиной стресса может являться заболевание надпочечников.  Это парные железы, которые состоят из коркового и мозгового вещества. Мозговое вещество составляет всего 10% от железы и синтезирует  гормоны адреналин и норадреналин, которые являются возбуждающими медиаторами в центральной нервной системе. Корковый слой синтезирует стероидные гормоны, а именно половые гормоны (контролируют проявление вторичные половых признаков у женщин и мужчин на раннем периоде созревания) и кортикостероиды (отвечают за  обмен веществ, водосолевой обмен, обладают противовоспалительным действием,  а также контролируют содержание глюкозы в крови). При нарушении активности коркового слоя ( а именно снижение активности) возникает заболевание надпочечников- болезнь Аддисона, которая также может сопровождаться депрессией, при этом депрессия у больного может появиться до установления диагноза болезни.  При большом количестве кортикостероидов в крови развивается синдром Иценко-Кушинга, который возникает вследствие лечения кортикостероидными препаратами или же из-за гиперфункции надпочечников.  Эта болезнь также сопровождается серьезной депрессией и физическими дефектами, например : отеки, нетвёрдость костей, краснота лица, повреждение кожи. Паращитовидная железа-четыре околощитовидные железы, которые вырабатывают паратгормон. Если этого гормона в избыточном количестве синтезируется железой , возникает гиперпаратиреоз, что также может сопровождаться депрессией. Эта железа регулирует обмен кальция в организме, поэтому если содержание  паратгормона в организме велико, возникает гиперкальцемия, сопровождаемая усиленным мочеотделением, рвотой, слабостью. В тяжелых случаях возникает смерть на фоне паралича дыхательной мускулатуры. Около 50% больных гиперпаратиреозом страдают депрессией.
За усвоение сахара в организме отвечает поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин. При гиперфункции железы, наступает сахарный диабет, дающий соматические осложнения (поражения глаз-катаракта, нервов- нефропатия), вызывающие депрессивное состояние.  Есть два типа сахарного диабета. 1ый тип чаще всего возникает у молодых, в этом случае железа синтезирует мало инсулина или же не синтезирует вообще. 2ым типом страдают люди после сорока лет, при этом железа синтезирует гормон, но он не в состоянии обеспечить все потребность организма. Депрессия возникает примерно у 25% больных сахарным диабетом.Депрессия иногда может развиваться на фоне инфекции. Она может выступать как психологическая реакция или же являться симптомом инфекции, развиваться во время лечения или после выхода из болезни.  При мононуклеозе (поражение  лейкоцитов  крови вирусом Эпшейна-Барра) депрессия может выступать  ранним признаком болезни или же напротив, проявлением выхода из болезни. Симптому мононуклеоза: легкая простуда, слабость, головная боль, лихорадка, боль в горле.При инфекционном заболевании печени (вирусный гепатит)  также возникает депрессия, причем  в любой стадии болезни. Существует три типа гепатита: А,В, С. Т.к. гепатит А наиболее легкая форма болезни, то депрессивное состояние возникает при гепатитах В и С. При болезни возникают : тошнота, рвота, боли в суставах, потеря аппетита, повышение температуры.Вызванное вирусом воспаление легких-вирусная пневмония  часто сопровождается депрессивном состоянием и спутанностью сознания. Симптомами этого заболевания являются боли в мышцах, головная боль,  сильный кашель.
О депрессии и ее причинах возникновения.Одним из симптомов рака, является депрессия, т.к. раковые опухоли в большом объеме вырабатывают серотонин-гормон, участвующий в регуляции настроения.  Т.к. раковое заболевание сопровождается страхом, болью, то депрессия может являться психологической реакцией.Рак поджелудочной железы нередко сопровождается депрессией. Эта железа синтезирует  панкреатический сок, участвующий в пищеварении. Данная болезнь развивается очень быстро, поэтому смерть наступает за 3-6 месяцев.
Опухоли головного мозга также часто приводят к депрессии, при этом депрессия является первым симптомом опухоли мозга.Некоторые аутоиммунные нарушение также могут вызывать депрессию. При таких случаях, иммунная система, защищая организм от нарушений, проявляет агрессию и к клеткам организма. Воспаление соединительной ткани вызывает болезнь системная красная волчанка, которая поражает внутренние органы, кожу и суставы, также приводит к нарушениям психики, депрессии. До установления  диагноза, или же после него примерно у 25% больных обнаруживают расстройства в виде проблем с памятью.
При инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), примерно 10% людей страдают депрессией, а  в случаях, когда инфекция прогрессирует в СПИД, примерно 30%. Данная депрессия имеет разные истоки: от трудностей лечения, от других сопутствующих инфекций, от стресса, вызванный тем, что человек знает, что его болезнь невозможно вылечить.При гибели и нарушении работы нервных клеток возникают дегенеративные нарушения.   При нарушении работы в одном из центров головного мозга (а именно черной субстанции, которая обеспечивает поддержание пластичности мышц и недопущение случайных движений) возникает болезнь Паркинсона, которая сопровождается тремором (непроизвольное дрожание частей тела). Депрессия присутствует примерно у 30% больных. При Хореи Гентингтона, редком наследственном заболевании, появляются непроизвольные движения головы, туловища, конечностей, изменения в психике человека. Может появляться сниженное или приподнятое настроение, на ранних стадиях данной болезни возникают другие психические расстройства.При другом нарушении функционирования головного мозга-слабоумии, наблюдается потеря памяти, которая часто сопровождается депрессивным состоянием. При слабоумии возникает помрачнение сознания , больные не ориентируется в окружающей среде, становятся неспособными к разговору.  Причиной слабоумия может являться болезнь Альцгеймера, которая сопровождается депрессией примерно у 85% больных. Тяжелые проявления депрессии свойственны пожилым людям.  Им становится тяжело вспоминать события жизни и осмыслить их. Можно сделать вывод, что такое состояние человека является начальной стадией болезни Альцгеймера, но, на самом деле, это не так. Выяснить, что у вас — депрессия или болезнь Альцгеймера, сможет специалист. Депрессия также может являться проявлением рассеянного склероза. При этом заболевании, нервные проводники теряют оболочку из миелина. Миелин — жироподобное  вещество, которое входит в оболочку, обеспечивающих защиту нервам.  Первыми симптомам  этой болезни, могут являться нарушения зрения, проблемы мочеиспускания, слабость в руках.

Болезни сердечно-сосудистой системы способствуют возникновению депрессии

Сердце и кровеносные сосуды входят в состав сердечно-сосудистой системы. Нарушения и изменения в работе данных органах также могут стать причиной депрессии. У 20% процентов людей, переживших инфаркт миокарда,  развивается депрессия. При инсульте происходит разрыв или же закупорка сосуда, вследствие чего возникает нарушение в деятельности головного мозга.

Депрессия возникает примерно у 50% людей, на фоне этого нарушения. Как  и во многих случай, депрессия может являться результатом  повреждения мозга, так и результатом  физического недостатка.
Симптомы хронической усталости очень разнообразные.

Самыми распространенными являются: недомогание, сильный упадок сил (сохраняющийся даже после длительного отдыха), боли в мышцах и суставах, головные боли, кратковременные потери памяти, увеличение миндалин.

До сих причины данного синдрома полностью не найдены, существуют следующие точки зрения: некоторые исследовали считают, что причина в некоторых вирусах, другие считают, что данный синдром является формой депрессии, так как в обоих случаях происходит потеря настроения, третьи склоняются к мнению, что что имеет место быть первого и второго.

Данный синдром может держаться очень долгое время, при чем появляется внезапно. Данным синдромом чаще страдают женщины в среднем возрасте.Для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма, необходим постоянный контроль химических процессов и обмена энергии. Если происходит сбой в данном контроле, может возникнуть депрессия.

При наследственном дефекте системы ферментов, которые производят кровь, возникает острая интермиттирующая Порфирия, которая считается формой болезней обмена веществ. Происходит поражение нервной системы, имеет следующие симптомы: запоры, рвота, ухудшение зрения, слабость мышц.

При болезни Вильмона, при которой депрессия является одним из первых симптомов, происходит чрезвычайно высокое накопление в организме меди (в головном мозге, печени, роговице глаза).

На появление депрессивного расстройства может повлиять токсическое отравление организма некоторыми веществами. Довольно частые проявления депрессии наблюдаются у людей, которые подвержены воздействию веществ, содержащих свинец. Отравление ртутью может вызвать не менее серьезную депрессию.

Также воздействие таких веществ как крысиный яд, инсектициды, гербициды могут вызывать депрессивное состояние организма. Употребление некоторых лекарственных веществ также могут вызывать депрессию, например, содержащие в своем составе бромиды, их особенно часто раньше назначали в качестве противосудорожных и успокаивающих средств.

Совет

Также подобные состояния может вызывать отравление алюминием, особенно часто это наблюдается при проведении процедур почечного диализа.Недостаточное количество минеральных веществ в организме может привести к состоянию депрессии. Например, при нехватке железа и анемии, возникающей при малом количестве поступающего железа в организм.

Читайте также:  Ризотто с курицей - лучшие рецепты. как правильно и вкусно приготовить ризотто с курицей.

Также влияет на развитие состояния депрессии и малое количество поступающих в организм цинка, натрия, магния, а также при избыточном кальции в крови.Длительная нехватка в организме витаминов грозит также возникновением депрессии.

При наличии симптомов, характерных для депрессивного состояния  возможно наличие такого заболевания как пеллагра, для него характерен дефицит витамина РР (никотиновая кислота), а также некоторых витаминов, входящих в группу В.

Дефицит витамина В12 также приводит к данным расстройствам в организме, при отсутствии лечения дефицита В12 возможно развитие злокачественной анемии, что приводит к тяжелейшему заболеванию крови. В этом случае при анализе крови можно говорить об уменьшении эритроцитов в ее составе.

Недостаток фолиевой кислоты, витамина В1 (тиамина) и В6 (пиридоксина) также приводит к появлению депрессии.

При приеме некоторых лекарств, назначенных доктором, могут возникать депрессивные состояния. Чаще в группе риска находятся люди, предрасположенные генетически к депрессивному расстройству. Также в группе риска находятся и люди пожилого возраста, организм которых несколько иначе воспринимает лекарственные препараты.

Зачастую для излечения в таком случае от депрессии врачи просто делают отмену назначенных лекарственных средств. В отдельных же случаях даже после отмены лекарств может наблюдаться депрессия. В таких случаях врач начинает ее лечение как самостоятельное заболевание.

На сегодняшний день известны более чем 200 лекарственных средств, способных вызывать депрессивные состояния. В первую очередь это лекарства, назначаемые при лечении болезни Паркинсона и гипертонии.

Так же можно отметить медикаменты, приводящие к депрессии  как кортикостероидные и противовоспалительные средства, противозачаточные средства и стероидные анаболические гормоны, средства, назначенные для снижения уровня холестерина и противосудорожные препараты.

Обычно противовоспалительные нестероидные препараты назначают при таких заболеваниях как артрит, ревматоидный артрит, поражение суставов. При эпилепсии, в качестве сосудосуживающего препарата часто назначают фенобарбитал, это лекарственное средство способно вызывать депрессивное состояние.

Приблизительно у 5% пациентов, принимавших кортикостероидные средства, в последствие наблюдались депрессивные состояния. Часто в качестве противозачаточных средств женщинами используются половые гормоны, такие как прогестерон и эстроген, принимают их в форме капсул и таблеток.

  В ходе многих исследований было обнаружено, что после приема противозачаточных средств может возникать депрессия, однако этот вопрос еще до конца не изучен и связь эта остается довольно спорной. В зоне риска все- таки остаются те женщины, которые уже перенесли ранее депрессию и принимают в настоящем времени противозачаточные средства.

Обратите внимание

Стероидные анаболические гормоны назначают при некоторых видах анемии и при лечении рака молочной железы на последних стадиях. В некоторых случаях эти препараты используют спортсмены для получения большей силы и придания мышцам большей выносливости, хотя официально прием подобных средств в спорте запрещен.

По некоторым данным исследований говорится, что препараты, используемые для того чтобы уменьшить уровень холестерина в крови также могут вызывать депрессивные состояния. До конца этот вопрос еще не изучен, поэтому наверняка точно утверждать нельзя.

В значительной степени на появление депрессии влияет употребление психоактивных веществ, особенно в больших количествах. К ним можно отнести злоупотребление алкоголем для всех возрастных групп. Это пристрастие создает многие трудности в жизни. При токсикомании возникает психическая и физическая зависимость организма, в зависимости от употребляемых веществ.

  Также источником могут послужить прием наркотических средств: героин, кокаин; амфетаминов, некоторых лекарственных препаратов. На первый взгляд это может показаться удивительным, ведь люди принимают все эти вещества для того чтобы улучшить и приподнять свое настроение.

Это кратковременное поднятие настроения, в итоге которого можно заработать тяжелейшие депрессивные состояния, от которых с трудом можно излечиться. Зависимость от алкоголя, токсикомания и появление депрессивных расстройств напрямую связаны между собой. Примерно 50% людей страдающих алкогольной зависимостью подвержены приступам депрессии.

Отсюда процент самоубийств у пьющих людей значительно повышен.

В том случае если депрессия связана с употреблением психоактивных  веществ, врач принимает решение лечить пациента только от токсикоманической зависимости, либо же одновременно с депрессией.

При очищении организма от психоактивных веществ, в случае их длительного не употребления, будет происходить и избавление от депрессии. В случае же если зависимость от психоактивных веществ можно считать преодоленной, а депрессия осталась, врач будет ее лечить как отдельное заболевание.

Зачастую причины депрессии выступают не в единичном порядке, и имеют определенную взаимосвязь друг с другом. По данным исследований некоторых ученых получается, что проявление депрессии это проявление разных заболеваний, в основу которых входят разные по своей природе нарушения.

  Часть из них связанна со стрессовыми ситуациями, нарушением работы биологических часов, появлением нарушений в биохимии мозга. По данным же других исследований следует, что депрессивные состояния появляются при воздействии нескольких факторов, которые между собой взаимодействуют и вызывают психологическое расстройство.

Проблема возникновения депрессии еще окутана множеством неясного. Так, например, непонятно почему людей, имеющих наследственное предрасположение, поражает данное заболевание, в то время как остальная часть заболеванию не подвержена.

Неясностей много, но ученые полагают, что в ближайшем будущем найдут разгадку к причине возникновения депрессивного расстройства.Как побороть депрессию читайте тут ( http://kubinard.ru/psych/1.html ) 

Источник: http://kubinard.ru/psych/137.html

Затяжная депрессия может вызвать воспаление мозга — ученые

Годы депрессии могут вызвать воспаление головного мозга, которое связано с такими дегенеративными заболеваниями, как болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Анализ изменений в мозге среди людей, чья депрессия длилась более 10 лет, проведенная Канадским центром наркомании и психического здоровья, показала, что врачам может потребоваться лечение не только самой депрессии, но и воспаления у этих пациентов. По данным Гарвардского университета, средний приступ депрессии обычно длится несколько месяцев.

Все симптомы различаются по типу, тяжести и продолжительности. Депрессия может выглядеть как раздражительность или просто «плохое настроение».

Читайте по теме:
Профессор нейропсихологии о том, что происходит с мозгом и телом при нехватке сна

Но долговременное влияние депрессии может затруднять диагностику, так как годы расстройства стали восприниматься человеком, страдающим симптомами, как норма.

Важно

Возможно, поэтому средний возраст диагностики стойкого депрессивного расстройства (ПТД) относительно поздний — 31 год

Читайте по теме:
Как работает твой мозг и тело: 15 удивительных фактов о мужском организме

Эксперт считает, что иммунная система организма может «выключится» после болезни или травматического события в жизни, поскольку в эти периоды она активно работала.

Предыдущие исследования показали, что люди, страдающие тяжелой эмоциональной травмой, имеют признаки воспаления, что говорит о том, что их иммунная система постоянно «запускалась».

Профессор Эд Буллмор, заведующий отделом психиатрии Кембриджского университета, сказал: «В отношении настроения, без всякого сомнения, существует очень прочная связь между воспалением и депрессивными симптомами.

Исследователи из Центра наркомании и психического здоровья (CAMH) обнаружили доказательства того, что более длительные приступы депрессии усиливают воспаление мозга.

Читайте по теме:
Парадоксальное открытие: алкоголь признали главным «санитаром» мозга

Чтобы определить, повлияла ли продолжительность депрессии на воспалительные эффекты, исследовательская группа, возглавляемая старшим автором исследования д-ром Джеффом Мейером, набрала три группы из 25 человек.

Первая группа, по своим собственным ощущениям, испытывала депрессию более десяти лет, вторая — менее десятилетия, а третья никогда не испытывала депрессии.

Разница между страдающими ПДД и другими двумя группами была драматичной.

Читайте по теме:
Невероятное открытие: ученые доказали, что вливание молодой крови останавливает старение мозга

Те, кто был подавлен более 10 лет, имели на 30% больше белкового маркера воспаления головного мозга, чем те, у кого была депрессия, но на протяжении более короткого времени.

Совет

Это было первое исследование, которое доказано, что депрессия имеет разное влияние в зависимости от того, как долго она длится.

Исследователи считают, что новые данные подтверждают, что депрессию нужно лечить серьезно, поскольку она становится причиной дегенеративных нарушений мозга.

Источник: https://proman.com.ua/8110-zatyazhnaya-depressiya-mozhet-vyzvat-vospalenie-mozga-uchenye/

Тяжелая депрессия связана с воспалением в головном мозге

По данным нового исследования, опубликованного в журнале JAMA в номере по Психиатрии,в 30% случаев депрессия связана с воспалением в головном мозге.

Воспаление — это естественная реакция иммунной системы на инфекцию или болезнь. Организм использует воспаление, чтобы защитить себя, тот же принцип и в головном мозгу. Однако, слишком тяжелое воспаление бесполезно и может стать вредным.

На сегодняшний день, все больше и больше доказательств того, что воспаление может привести к таким депрессивным симптомам, как плохое настроение, потеря аппетита, бессоннице.

Целью данного исследования было выяснить, провоцирует ли воспаление депрессию, независимо от других заболеваний.

Ученые из Центра по проблемам наркомании и психического здоровья клинического института в Торонте, Канада, (Centre for Addiction and Mental Health's (CAMH) Campbell Family Mental Health Research Institute ) использовали ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) для сканирования мозга 20 пациентов с депрессией и 20 здоровых участников. Кроме того, изучалась активацию микроглии — клеток иммунной системы, которые играют ключевую роль в воспалении головного мозга.

** Нужно отметить, что предыдущие исследования изучали маркеры воспаления в крови людей, страдающих депрессией, в попытке решить дебаты о том, воспаление является следствием или причиной глубокой депрессии. В 2012 году выявили, что люди, в крови которых увеличен уровень С-реактивного белка, в три раза чаще страдают от депрессии.

По результатам ПЭТ оказалось, что люди с депрессией имели воспаление в головном мозге, и при этом, у людей с более тяжелой формой депрессии воспаление было более сильное.

«Это открытие имеет важное значение для разработки новых методов лечения для многих людей, которые страдают от депрессии. Результаты исследования помогут обеспечить потенциально новый подход к терапии и обратить вспять воспаление или облегчить проявления депрессии».

4% населения во всем мире страдает от тяжелой формы депрессии. Более половины людей с депрессией не отвечают на терапию антидепрессантами. Авторы исследования надеются, что новые исследования помогут изучить влияние противовоспалительных препаратов на симптомы депрессии.

«Депрессия — это комплексное тяжелое заболевание, на которое влияет огромное количество биологических факторов. Но теперь мы знаем один из этих факторов— воспаление, и это большой шаг вперед», со слов доктора Jeffrey Meyer, главного автора исследования.

Обратите внимание

Severe depression linked with inflammation in the brain. Last updated: 29 January 2015

Источник: http://viterramed.ru/medical-news/med/severe-depression-is-associated-with-inflammation-in-the-brain

Тяжелая депрессия связана с воспалением мозга

По данным нового исследования, 30% всех депрессий связаны с воспалением головного мозга. 

Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Psychiatry.

Воспаление — это ответная реакция организма на инфекцию или болезнь. Организм часто использует воспаление, чтобы защитить себя, например, когда человек подвернул стопу, она воспаляется, то же самое применимо и к головному мозгу. Однако тяжелое воспаление может быть бесполезным и разрушительным.

Все больше доказательств того, что воспаление может вызвать симптомы депрессии, такие как снижение настроения, потеря аппетита, бессонница. Целью данного исследования было изучить, провоцирует ли воспаление клиническую депрессию, независимо от других заболеваний.

Авторы исследования из Торонто (Канада) использовали позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для сканирования головного мозга 20 пациентов с депрессией и 20 здоровых участников.

В частности, ученые тщательно изучили активацию микроглии — клеток иммунной системы, которые играют ключевую роль в воспалении головного мозга. 

ПЭТ-сканирование показало значительное воспаление в головном мозге людей, страдающих депрессией, и воспаление было наиболее значимым среди участников с самой тяжелой формой депрессии. У 30% людей с клинической депрессией отмечается воспаление в головном мозге.

Предыдущие исследования изучили признаки воспаления в крови людей, страдающих депрессией, в попытке понять причинно-следственную связь и прийти к выводу — воспаление является следствием или причиной глубокой депрессии.

Тяжелой депрессии подвержены 4% населения во всем мире. Тем не менее, более половины людей, страдающих тяжелой депрессией, не реагируют на антидепрессанты. Мейер с соавторами считают, что в следующих исследованиях нужно изучить возможность воздействия противовоспалительных препаратов на симптомы депрессии. 

Читайте также:  Михаил боярский рассказал, как его семья боролась с нищетой

«Депрессия является комплексным заболеванием, и мы знаем, что на данное состояние влияет большое количество биологических факторов. Но теперь мы знаем, что воспаление в головном мозге является одним из этих факторов, и это важный шаг вперед», — считает Джеффри Мейер.

ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:

Setiawan, Elaine; Wilson, Alan A.; Mizrahi, Romina; Rusjan, Pablo M.; Miler, Laura et al. (2015) Role of Translocator Protein Density, a Marker of Neuroinflammation, in the Brain During Major Depressive Episodes // JAMA Psychiatry

Важно

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/4226-tyazhelaya-depressiya-svyazana-s-vospaleniem-mozga/

Даже слабый стресс провоцирует воспаление мозга у одиноких

К такому выводу пришли российские нейробиологи, выполнив эксперименты на крысах.

Сотрудники Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П.

Сербского и Московского научно-исследовательского института психиатрии выяснили, что кратковременное влияние слабых непредсказуемых стрессоров на социальных животных (в данном случае грызунов), отделенных от своих соседей, вызывает у них не только депрессивные состояния, но и воспаление нервной ткани головного мозга.

Это объясняет, почему у находящихся в условиях хронического стресса млекопитающих (к числу которых относятся и люди) чаще наблюдаются воспалительные процессы. Научная статья опубликована в журнале Biology Bulletin.

В эксперименте, длившемся восемь недель, использовали 17 взрослых самцов крыс. Эти грызуны предпочитают находиться в компании себе подобных и в лабораториях обычно содержатся по несколько особей в каждой клетке.

Поскольку одиночное проживание оказывает на них стрессовое воздействие, животных на протяжении всего опыта держали в индивидуальных клетках. Также на них действовали непредсказуемыми и неконтролируемыми, хотя и слабыми, стрессорами.

В случайные моменты времени у грызунов забирали корм либо поилку (на такой срок, чтобы они начали испытывать голод или жажду, но не доводя до проблем со здоровьем), наклоняли один из углов клетки так, что в ней становилось неудобно перемещаться и спать, подсаживали животное в тесное помещение к нескольким незнакомым особям и т.д. Крыса не могла предугадать, что с ней произойдет дальше и когда неприятное воздействие закончится.

После 56 дней в условиях постоянного непредсказуемого стресса у животных выявляли признаки депрессии с помощью теста на ангедонию. В нормальном состоянии грызуны, люди и другие млекопитающие при возможности получить удовольствие (гедонистическое переживание) без негативных последствий для себя склонны такую возможность реализовать.

Совет

Безразличие к удовольствиям, оно же ангедония, — один из симптомов депрессии. У крыс наличие ангедонии выявляют по тому, предпочитают ли они подслащенную воду обычной. После проверки на ангедонию животных умертвили и сделали срезы тканей головного мозга.

В них ученые измерили активность генов, кодирующих «вещества воспаления» — интерлейкины.

Ангедонию обнаружили у всех 17 исследованных крыс.

Кроме того, в различных областях их мозга активность генов интерлейкинов IL-1α, IL-1β, IL-6 значимо отличалась от таковой у контрольной группы животных, не подвергавшихся постоянному непредсказуемому стрессу и не проявляющих признаков депрессии.

Гены интерлейкинов IL-1α и IL-1β были более активны в коре больших полушарий, гиппокампе и стволе головного мозга. А ген интерлейкина IL-6 в стволе мозга, напротив, проявлял пониженную по сравнению с нормой активность.

По мнению исследователей, наиболее важное для состояния животного изменение в данном случае — повышение активности гена IL-1β и, как следствие, выработки кодируемого им белка. Интерлейкин IL-1β поддерживает и усиливает воспалительные реакции. Получается, что длительный непредсказуемый стресс провоцирует у животных не только симптомы депрессивных состояний, но и избыточную активацию иммунитета в головном мозге. Учитывая, что воспаление в нервной ткани связано с рядом неврологических заболеваний, можно предположить, что постоянные стрессы и депрессия увеличивают вероятность проблем с нервной системой вплоть до слабоумия из-за того, что запускают в мозге воспалительные процессы.<\p>

Источник: https://chrdk.ru/news/dazhe-slabyi-stress-provotciruet-vospalenie-mozga-u-odinokikh

Воспаление от стресса

Существует много теорий развития депрессии. Известны теории о гормональном дисбалансе, о нарушении работы синапсов (изменении количества медиаторов). В настоящее время самой перспективной считается гипотеза, согласно которой расстройства настроения развиваются в результате воспалительных явлений в тканях головного мозга.

Откуда там воспаление?

Существует распространенное мнение, что воспаление бывает только, когда в организм попадают чужеродные организмы: бактерии, вирусы, грибки и т.п. Однако воспаление — универсальный защитный механизм, для которого инфекционные объекты не обязательны.

Нередко иммунная система отвечает взрывом активности на внешние и внутренние неинфекционные факторы. Например, широко известны аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные ткани.

Гипоксия (дефицит кислорода а тканях) также может вызвать активацию защитных сил организма. Подобным свойством обладает и стресс.

Поскольку мозг является уникальным органом, то и его защитные механизмы совершенно не похожи на таковые в других частях человеческого тела. Кроме нейронов в нем есть вспомогательные клетки — нейроглии.

Защитные функции берет на себя один из видов нейроглий — микроглиальные клетки. Это фагоциты, способные поглощать инфекционные объекты и «переваривать» их.

Кроме этого они выделяют большое количество противовоспалительных веществ.

Выделенные микроглией противовоспалительные вещества трансформируют среду, в которой находятся нейроны, изменяют их метаболизм. В результате этого нарушается образование медиаторов, ответственных за передачу импульсов между клетками мозга. Сама микроглия тоже меняет форму. Появляется много отростков, и клетки мигрируют в сторону ближайших синапсов, вероятно, негативно влияя на их функцию.

Теория «воспалительной» депрессии

Обратите внимание

Было показано, что стресс, особенно хронический, является тем самым фактором, который наибольшей степени влияет на активность микроглий. Выдвинуто предположение, что постоянные негативные переживания вызывают изменения работы мозга, что в итоге может привести к депрессии.

Провоспалительные вещества также могут заноситься в мозг с кровью из других органов и тканей. Если их достаточно много, то они в состоянии точно так же вызывать нарушение работы нейронов и активацию микроглий. По этой причине среди пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями процент депрессивных расстройств выше, чем среди здоровых.

Является ли теория воспаления единственно правильной? Естественно, у нее есть свои сторонники и противники. Основные доводы «против» таковы:

  1. Люди неодинаково реагируют на стресс. Не у всех случается депрессия, несмотря на то, что психотравмы могут быть довольно тяжелыми. Не совсем понятно: то ли часть людей может самостоятельно побороть разрушительное действие воспаления, то ли оно на самом деле не играет роли в развитии депрессии ( или играет в незначительной степени). Вполне возможно, что мозг отвечает воспалением уже на депрессию, а не на стресс.
  2. Хоть депрессия и хронические воспалительные процессы сосуществуют довольно часто, невозможно сказать на 100 %, что одно вызывает другое. Расстройства могут вполне существовать вместе. Да и не каждый человек с воспалительными заболеваниями обречен на депрессию.
  3. Многие люди с хроническими заболеваниями постоянно принимают противовоспалительные препараты. Если бы гипотеза воспаления была на 100 % верна, то эта группа была бы полностью защищена от депрессии. Но такого не происходит.

Триггеры воспаления

Очевидно, что депрессия складывается из многих факторов. Многое зависит от индивидуальных генетических особенностей, от состояния здоровья и психологических свойств. Однако воспалительные явления действительно часто присутствуют у депрессивных больных.

Не совсем понятно, причина это или следствие, но факт остается фактом. Причем воспаление сопровождает не только депрессии, но и другие неврологические и психиатрические расстройства, такие как шизофрения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и нарушения сна.

Поэтому есть смысл позаботиться об устранении причин, которые могут вызывать изменения в работе иммунной системы.

Как защититься от воспаления? Главный редактор Current Psychiatry Henry A. Nasrallah считает, что главное — избежать триггеров, пусковых механизмов воспаления. С его точки зрения, это может предотвратить развитие депрессии или уменьшить тяжесть симптомов. Он выделяет 10 факторов риска развития воспалительных явлений в тканях мозга.

  1. Курение. Курильщик вдыхает сотни токсических веществ, от которых организм стремится избавиться. В результате клетки иммунитета активируются во всех системах и органах. Считается, что именно иммунный механизм запускает все процессы, связанные с последствиями курения. Многие люди, страдающие депрессией, курят. Происходит это из-за того, что никотин незначительно повышает настроение и на время снимает некоторые симптомы депрессии: тревогу, нервозность. Однако, учитывая ситуацию с воспалением, в итоге курение еще больше углубляет проблемы в мозге.
  2. Нездоровая диета. Продукты, входящие в так называемую «западную диету», содержат в себе вещества, провоцирующие воспаление. К такой еде относятся рафинированные сахара и насыщенные жиры. При таком питании человек постоянно поддерживает у себя воспалительные процессы, что приводит не только к депрессивному состоянию, но и к заболеванию других систем и органов.
  3. Заболевания полости рта (кариес, гингивиты и периодонтиты). «Зубные проблемы» — источник множества сложностей со здоровьем. Люди с нелеченным кариесом чаще страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонны к развитию пневмоний. Хронические гнойные очаги полости рта постоянно держат иммунные клетки в состоянии боевой готовности. Возле «плохих» зубов идет борьба с болезнетворными бактериями, и иммунные клетки активно выделяют провоспалительные вещества, которые кровь разносит по всему организму.
  4. Нарушение гигиены сна. Недостаток сна приводит к активации иммунных клеток мозга, что приводит к выбросу продуктов воспаления.
  5. Дефицит витамина D. Да, недостаток этого витамина бывает не только у детей, но и у взрослых. Витамин D важен не только для костной ткани, но и для работы иммунной системы. Известно, что в условиях его дефицита человеческий иммунитет слишком «остро» на все реагирует. То есть при прочих равных условиях выбрасывается гораздо больше воспалительных веществ, чем в норме. Люди с ожирением чаще страдают от нехватки витамина D. Каждые лишние 10 % индекса массы тела соответствуют снижению концентрации витамина на 4 %. Считается, что причина подобного явления — растворение витамина D в жировой ткани.
  6. Ожирение. У людей с ожирением риск развития депрессии увеличивается более чем на 50 %. Ожирение — это не только лишний вес. Кроме разрушения витамина D жировая ткань также является постоянным источником провоспалительных веществ, которые негативно влияют на работу всего организма, в том числе головного мозга.
  7. Нарушение проницаемости кишечника. Воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит, признаны одной из причин депрессии. Воспаленный кишечник становится проницаем для некоторых веществ, которые в норме не должны попадать в кровь. Организм отвечает выбросом противовоспалительных веществ, что и становится причиной развития депрессии.
  8. Стресс. Как уже сказано выше, стрессовые события являются пусковым механизмом для воспалительных реакций в тканях. Это верно не только для головного мозга, но и для других систем организма. Например, те же механизмы задействованы в развитии поражения сердечно-сосудистой системы.
  9. Аллергия. Тоже своего рода «воспаление». Однако в роли чужеродных агентов выступают не микроорганизмы, а, как правило, белки веществ, поступающих извне. Это могут быть продукты питания, пыльца, лекарственные вещества, элементы клеточной стенки бактерий. Смысл происходящего тот же самый — запускается иммунный механизм, в результате которого в организме образуются вещества, ответственные за развитие воспаления.
  10. Малоподвижный образ жизни. Фактически сочетание нескольких факторов: обычно это ожирение, дефицит витамина D и неправильная диета.

Наталия Стилсон

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: флуоксетин, циталопрам

Источник: https://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/vospalenie-ot-stressa/

«Депрессивные» гены и «грустный» мозг: где, как и почему возникает депрессия

Депрессия — болезнь, известная еще со времен античности, но особое распространение получившая в наше время. Ею страдает каждый десятый человек старше 40 лет, причем две трети больных составляют женщины.

Заболевание это довольно загадочное — до недавнего времени не были известны ни генетические, ни физиологические причины его возникновения. Правда, уже давно медики и биологи предполагали, что депрессия может носить наследственный характер.

И в 2016 году эта гипотеза наконец-то подтвердилась — исследователям из США удалось обнаружить гены, ответственные за этот недуг. А ученые из Китая и Великобритании выяснили физические корни депрессии.

Вообще, мы серьезные люди. Гранит науки хрустит на наших зубах. Мы освещаем такие суровые, такие сложные закоулки биологического знания, до которых не дотянулись фонари других научно-популярных сайтов.

Но иногда нам так хочется подурачиться. И рассказать о науке веселым языком, показать ее под другим углом. Нарисовать забавных картинок, написать легкий и смешной текст.

Читайте также:  Забавный случай с линдси лохан

Поэтому мы и открыли новую рубрику — «12 биологических новостей в картинках».

Интеллектуальный партнер этих иллюстрированных рассказов — АО РВК.

Депрессия — это психическое расстройство, при котором происходит упадок настроения, нарушается мышление и снижается двигательная активность человека. Выяснение причин появления этой болезни — очень важная задача.

Ведь клиническая депрессия значительно снижает качество жизни пациента, и, что еще хуже, является одной из важных причин заболеваемости и смертности людей. Поэтому бороться с депрессией важно и нужно, однако сложно это делать, если неизвестны причины возникновения заболевания.

Когда ученые из Массачусетского госпиталя в США обнаружили участки генома, ассоциированные с депрессией, стало понятно, что это прорывное открытие [1, 2]. Как же им это удалось?

Важно

Исследователи обратились в компанию 23andMe — частную биотехнологическую фирму, которая занимается генетическими тестированиями. Компания предоставила им биоматериал сотен тысяч человек, из которых часть имела подтвержденный диагноз «депрессия», а часть не сообщала об этом диагнозе.

Полученные данные ученые анализировали при помощи GWAS-исследования (Genome-Wide Association Studies). GWAS включает в себя методы, которые позволяют сравнивать между собой геномы группы больных людей с геномами здоровых (контрольной группы).

Если в ходе исследования удается выявить варианты геномов, которые значительно чаще встречаются у людей с данным заболеванием, то говорят, что такой вариант связан, или ассоциирован, с болезнью. В результате GWAS-тестирования ученые обнаружили две интересные геномные области.

Одна из них содержала плохо изученный ген, про который известно лишь то, что он кодирует белок, синтезирующийся в головном мозге. В другой области обнаружили ген, который связан с эпилепсией и умственной отсталостью — факторами, усиливающими риск депрессии.

Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Затем провели подобный анализ двух других больших группах с контролями.

В результате этих масштабных исследований ученые смогли идентифицировать 15 геномных областей, которые содержат 17 независимых однонуклеотидных замен (SNPs), вероятно, непосредственно связанных с депрессией.

Некоторые из этих SNPs оказались расположены в генах (или возле генов), участвующих в развитии мозга.

Вскоре после этого открытия другая группа ученых, из Китая и Великобритании, обнаружила новый, не менее важный, факт [7, 8]. Стало известно, в какой именно части мозга «прячется» депрессия.

Для этого почти тысячу человек исследовали с помощью высокоточной магнитно-резонансной томографии — данный метод позволяет получить изображения мозга живого человека и понять, какие области участвуют в тех или иных психических процессах.

Совет

В результате МРТ-исследований выяснилось, что в ходе депрессии затрагивается орбитофронтальная кора — область мозга в префронтальной коре, которая отвечает за оповещение об ожидаемых наградах или наказаниях в определенных ситуациях.

Медиальная, или срединная, часть префронтальной коры отвечает за вознаграждение, тогда как латеральная, или боковая часть, ответственна как раз за невознаграждение.

У людей, страдающих депрессией, работа «позитивной» медиальной области несколько снижается, тогда как работа «негативной» латеральной части остается на том же уровне.

Поэтому, вероятно, человек с депрессией ощущает чувство потери и разочарования, связанное с отсутствием вознаграждения — этим объясняется угнетенное и подавленное состояние пациента.

Орбитофронтальная кора также связана с предклиньем — частью мозга, которая, помимо прочего, отвечает за самоощущение и чувство собственного «я».

Если наблюдаются изменения в орбитофронтальной коре, то, возможно, они отрицательно влияют и на работу предклинья, что потенциально может приводить к мысли о личной утрате и низкой самооценке. Также выяснилось, что во время депрессии ослабевает связь между «позитивной» медиальной областью и системами памяти в мозге, что объясняет снижение радостных чувств от приятных воспоминаний у пациентов.

Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Свежие исследования обязательно помогут в борьбе с депрессией. Ведь они открывают широкие возможности для поиска новых стратегий лечения этого заболевания.

Но какие выводы на основании этих исследований может сделать каждый из нас? Конечно, генетически обусловленная депрессия не может быть вылечена в домашних условиях, и в случае обнаружения у себя подозрительных, гнетущих симптомов следует обратиться к врачу-специалисту.

Но ежедневно доставлять себе маленькие радости может каждый! Вознаграждайте себя за свои успехи и за ошибки тоже (ведь не ошибается тот, кто ничего не делает). Чаще вспоминайте то радостное и приятное, что происходило с вами в жизни (а ведь этого было немало, не так ли?).

Обратите внимание

И будьте внимательны к своим близким, которые вдруг почему-то загрустили — может быть, именно сейчас им нужны ваша помощь и поддержка. И тогда высока вероятность того, что депрессия пройдет стороной!

  1. Craig L Hyde, Michael W Nagle, Chao Tian, Xing Chen, Sara A Paciga, Jens R Wendland, et al.. (2016). Identification of 15 genetic loci associated with risk of major depression in individuals of European descent. Nat Genet. 48, 1031-1036;
  2. Novel study method identifies 15 genomic regions associated with depression. (2016). Science Daily;
  3. Код жизни: прочесть не значит понять;
  4. Генетика псориаза: иммунитет, барьерная функция кожи и GWAS;
  5. GWAS и психогенетика: консорциумы в поисках ассоциаций;
  6. Загадочная генетика «загадочной болезни кожи» — витилиго;
  7. Wei Cheng, Edmund T. Rolls, Jiang Qiu, Wei Liu, Yanqing Tang, Chu-Chung Huang, et al.. (2016). Medial reward and lateral non-reward orbitofrontal cortex circuits change in opposite directions in depression. Brain. 139, 3296-3309;
  8. Depression’s physical source discovered. (2016). Science Daily..

Источник: https://biomolecula.ru/articles/depressivnye-geny-i-grustnyi-mozg-gde-kak-i-pochemu-voznikaet-depressiia

Органические депрессии

В широком смысле слова под органическими депрессиями понимают широкую и неоднородную группу депрессивных расстройств, развивающихся вследствие морфологических изменений головного мозга, вызванных разнообразными патогенными факторами: травмами, хроническими интоксикациями, сосудистыми, дегенеративными процессами, нейроинфекциями, эпилепсией. Иногда к органическим относят также и депрессии, развивающиеся в связи с острыми интоксикациями и заболеваниями внутренних органов, хотя последние правильнее обозначать как симптоматические депрессии.

Основными характеристиками органических депрессий являются: — преобладание тоскливо-раздражительного или тоскливо-апатического аффекта с ипохондрическими и астеническими жалобами; — наличие дереализационной, психосенсорной (нарушения схемы тела) симптоматики и вегетативных расстройств; — наличие т.н.

психоорганической симптоматики: истощаемости внимания, ухудшения когнитивных способностей, снижения памяти, эмоциональной лабильности, эксплозивности; — наличие симптоматики, соответствующей неврологической или соматической патологии; — наличие причинно-следственной связи между депрессивным синдромом и основным заболеванием: временной разрыв между ними не должен превышать нескольких месяцев;

— течение органической депрессии соответствует динамике основного заболевания: при улучшении неврологического или соматического состояния депрессивная симптоматика редуцируется.

Органические депрессии. Собственно органические депрессии включают в себя сенильную (дементную), атеросклеротическую, посттравматическую и эпилептическую формы. Они обычно характеризуются монотонным, однообразным тоскливо-раздражительным аффектом и, одновременно, эмоциональной лабильностью.

У таких больных часто немотивированно или по малейшему незначительному поводу развиваются дисфорические реакции. Иногда они начинают плакать даже без какой-либо внешней причины. Постепенно в структуре депрессивного аффекта все больше выдвигаются на первый план явления апатии и аспонтанности, а содержание депрессивных переживаний становится «пустым».

В структуре органических депрессий значительное место занимают стертые дереализационные переживания, астения, явления вегетососудистой дистонии и т. н. психоорганическая симптоматика (истощаемость внимания, ухудшение памяти).

Кроме того, такие больные жалуются не только на сниженное настроение, но и на частые головные боли, головокружения, периоды какой-то несообразительности или оглушенности, общую слабость, онемение в конечностях. При проведении неврологического и инструментальных параклинических обследований выявляется соответствующая церебральная симптоматика.

Важно

Описанный вариант органической депрессии является прогредиентным и «типичным». Он соответствует текущему травматическому, сосудистому, дегенеративному или эпилептическому процессу.

Чаще же картины, характеризующиеся матовым тоскливо-недовольным настроением, энергическими нарушениями, отдельными дереализациоными симптомами, ипохондрическими жалобами и вегетососудистой лабильностью.

Такие депрессивные расстройства могут возникать через много лет после перенесенного органического поражения нервной системы, провоцироваться различными сомато- или психогенными факторами. Однако квалификация этих депрессивных расстройств как однозначно органических вызывает сомнения.

Возможно, что такое неблагоприятное сочетание остаточной, минимальной мозговой дисфункции и других провоцирующих факторов, по крайней мере у части больных, способствует возникновению и затяжному течению эндогенной депрессии. В целом динамика органических депрессий отличается затяжным или хроническим характером. Однако и у таких больных могут наблюдаться отчетливые депрессивные фазы, феноменологически трудно отличимые от соответствующих проявлений классической эндогенной депрессии. Органические депрессии, в зависимости от доминирующей в их клинической картине симптоматики, могут квалифицироваться по МКБ-10 либо как «органическое депрессивное расстройство» (F 06.32), либо как «органическое тревожное расстройство» (F 06.4).

Соматогенные (симптоматические) депрессии развиваются вследствие соматических, эндокринных заболеваний, токсических, в том числе и медикаментозных, воздействий. Манифестация и редукция депрессивной симптоматики в этих случаях тесно связаны с течением основного заболевания.

При соматических депрессиях в их клинической картине превалируют неврозоподобные и субпсихотические состояния астено-депрессивной, тоскливой, тревожной и апатической структуры. Однако возможны и развернутые собственно депрессивные синдромы.

Наиболее часто такие депрессивные расстройства наблюдаются при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях, бронхиальной астме, язвенной болезни, гепатите, циррозе печени, сахарном диабете, постинфекционных состояниях, инфекционном мононуклеозе, системной склеродермии, уремии, гипоксических синдромах, гиповитаминозах, гипотиреоидизме, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, при применении стероидных гормонов. Соматогенные депрессии, в [зависимости от преобладающей в их клинической картине симптоматики (депрессивной, астенической или тревожной), в соответствии с МКБ-10, классифицируются как «органическое тревожное расстройство» (F 06.4), «органическое депрессивное расстройство» (F 06.32), «органическое астеническое расстройство» (F 06.6).

Сосудистые депрессии сформируются при гипертонической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии, в постинсультном периоде, после острых динамических церебрально-сосудистых нарушений.

Совет

По клинической структуре сосудистые депрессии отличаются стертой тоскливой симптомати кой с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, тревожностью, астенией, склонностью к дисфориям, истериоформным реакциям и ипохондрическим построениям с большим количеством соматических жалоб.

Для больных сосудистыми депрессиями характерны жалобы на головные боли, головокружения, шаткость походки, различные парестезии, периоды оглушения сознания, а также на снижение памяти, внимания и работоспособности.

Течение сосудистых депрессий чаще приобретает затяжной характер, с выраженными колебаниями интенсивности болезненной симптоматики, которые нередко прерываются острыми тревожно-фобическими приступами. Классифицируются сосудистые депрессии по МКБ-10 так же, как и соматогенные (F 06.32; F 06.4; F 06.6). При неблагоприятном течении сосудистых церебральных нарушений депрессивные расстройства могут расцениваться как проявления «органического расстройства личности» (F 07) и даже — «сосудистой деменции» (F 01).

Дементные депрессии развиваются при текущих дегенеративных или сосудистых заболеваниях головного мозга: болезни Альцгеймера, Пика, Гентингтона, Паркинсона, при сосудистом и сенильном слабоумии. На начальных стадиях слабоумия депрессивная симптоматика стерта и маскируется психоорганическими расстройствами.

Такие больные жалуются не столько на тоскливое настроение, сколько на одиночество, ненужность, заброшенность. Они мрачны, ворчливы, пессимистичны, слезливы, избегают общения, склонны подчеркивать, что являются только обузой для своих детей, постоянно говорят о смерти.

Затем в структуре депрессивной симптоматики начинают превалировать тревожные, ипохондрические построения, сочетающиеся с нарастающей интеллектуально-мнестической недостаточностью, подозрительностью, отдельными бредовыми идеями отношения, ущерба и обнищания, галлюцинаторными эпизодами и нарушениями ориентировки.

Такая депрессивная симптоматика протекает прогредиентно, начинается исподволь, а манифестирует, обычно, после воздействия каких-либо стрессовых факторов: смерти супруга, перемены места жительства или даже после легкого соматического заболевания. В соответствии с МКБ-10, дементные депрессии классифицируются как «деменция с депрессивными» (F Ох.

хЗ) или «смешанными симптомами» (F 0х.х4). В более легких случаях, на начальных этапах развития дементирующего процесса депрессивные расстройства расцениваются как часть клинической картины «органического развития личности» (р 07.8).

Обратите внимание

Вариантом дементной депрессии является Достаточно редкое заболевание неизвестной этиологии — злокачественная прссинильная депрессия (болезнь Крепелина).

Она характеризуется галопирующим течением, сочетанием тревожно-ажитировацной; кататонической онейроидной симптоматики с быстрым нарастанием деменции и смертельным исходом в течение года.

При применении нейролептиков в ряде случаев отмечается более благоприятный прогноз. Заболевание относится к группе пресинильных деменций (р 03).

Алкогольные (наркоманические) депрессии наблюдаются у больных алкоголизмом и наркоманиями и обычно развиваются в состояниях абстиненции (F1х.54). Для их клинической картины характерны преобладание эмоциональной лабильности, тоскливо-дисфорического аффекта и плаксивости.

От таких депрессивных состояний следует отличать стойкие, монотонные депрессии, развивающиеся вследствие длительного употребления Наркотических веществ («резидуальное аффективное расстройство» (F 1х.72 по МКБ-10)) и «наркоманические маски» соматовегетативных депрессий (F. 45).

Депрессивные расстройства у этих больных могут развиваться и в случаях появления у них психотической симптоматики (F 1х.54).

Нейролептическая депрессия возникает как следствие терапии нейролептиками. Она обычно протекает на фоне экстрапирамидных расстройств: акатизии, дискинезии. Может Сопровождаться незначительным обострением галлюцинаторно-бредовых построений.

Собственно депрессивная симптоматика в этих случаях характеризуется сочетанием тоскливо-апатического и Тревожного аффектов с психомоторной заторможенностью, которая сменяется периодами суетливости.

Важно

Традиционно нейролептическую депрессию связывают с длительными курсами приема аминазина, но она может развиваться и при назначении других нейролептиков.

Некоторые авторы отождествляют нейролептическую и постшизофреническую депрессии, объясняя их возникновение констелляццеи ряда факторов: наличием депрессивной симптоматики, изначально входящей в структуру бредового приступа, депрессогенным эффектом нейролептиков, а также с психогенным и интоксикационным моментами.

Согласно МКБ-10, может кодироваться двойным шифром, включающим как код основного психотического расстройства, вызвавшего необходимость назначения нейролептической терапии, так и код злокачественного нейролептического синдрома (G 21.1). Например, в случае параноидной Шизофрении, осложненной нейролептическим синдромом с депрессивной симптоматикой, можно использовать код F 20.0/G 21.1.

Источник: https://psyera.ru/4281/organicheskie-depressii

Ссылка на основную публикацию