Медики предостерегают родителей от использования хлоргексидина

Как полоскать рот хлоргексидином для лечения воспалительных процессов горла

Хлоргексидин – сильнодействующее лекарственное универсальное противомикробное средство, широко используемое во многих медицинских отраслях, а также для лечения горла методом полоскания раствора.

Продукт имеет преимущества применения в лечении болезней перед многими аналогами, а также противопоказания, поэтому перед применением обязательно необходимо ознакомиться с тем, в каких случаях назначается данный препарат в лечении простуды и горла, можно ли полоскать рот хлоргексидином, безопасно ли средство для детей и беременных женщин?

Состав и фармакологические свойства препарата

Препарат с основным действующим веществом  – «хлоргексидина биглюконатом» представлен несколькими лекарственными формами:

  • аэрозоль;
  • свечи;
  • гель;
  • спиртовой раствор;
  • водный раствор.

Формы имеют различную концентрацию основного компонента: от 0,016% до 20%. Данное средство –  мощный антисептик, его действие направлено против грибков, бактерий, простейших, вирусов, микробных спор. Также активно борется с трихомонадами, трепонемами, гонококками.

Принцип воздействия основывается на том, что активное вещество препарата разрушает клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели. Используется хлоргексидин в качестве наружного, вагинального средства и для полоскания полости рта.

Область применения

Препарат зарекомендовал себя как хорошее обеззараживающее средство. Спектр его применения весьма широк:

  • дезинфекция инъекционного и операционного поля;
  • обработка хирургического оборудования и инструментов;
  • лечение гинекологических и венерических заболеваний;
  • промывание ожогов, ран;
  • полоскание рта раствором «Хлоргексидина» во время стоматологических и ЛОР – процедур;
  • уход за кожным покровом после косметологических вмешательств.

Раствор «Хлоргексидина» при ангине и других заболеваниях горла

Препарат назначают для лечения воспалительных процессов горла. Так как он активно и успешно уничтожает все виды бактерий, вызывающих ангину, ларингит, фарингит и другие заболевания глотки и зева.

Большинство людей, столкнувшихся с заболеваниями горла, знают можно ли полоскать горло хлоргексидином. Это неспроста — препарат выпускается давно и является эффективным антисептиком.

Для этих целей применяется антисептик в форме водного раствора, которым необходимо полоскать горло.

Попадая в ротовую полость, средство не только борется с источником инфекции, но и образует невидимую пленку, создающую на слизистой своеобразный барьер для дальнейшего заражения.
Выполняется процедура полоскания по плану:

  • Используют раствор с содержанием активного компонента – не более 0,2%.
  • Если раствор хранился в холодильнике, перед процедурой его необходимо подогреть, чтобы температура средства была приближена к температуре тела.
  • Раствора на одно полоскание понадобиться 15-20 мл.
  • Полощут горло 20-30 секунд, затем жидкость выплевывают.
  • Не следует употреблять пищу и не пить 2 часа после полоскания.
  • В течение суток проводят процедуру 3-4 раза.

Полоскать рот хлоргексидином можно и при гнойной ангине. Но в данном случае, наличие гноя на миндалинах снижает действие антисептика.

Поэтому, перед процедурой с применением лекарственного средства, необходимо прополоскать горло простой теплой водой. Это обеспечит удаление гноя, следовательно, улучшит доступ препарата к очагу воспаления.

Применение полоскания хлоргексидином в стоматологических целях

Раствором 0,05 – 0,1% рекомендуется полоскать рот при гингивите, стоматите, пародонтите. Перед процедурой требуется вычистить зубы с помощью зубной пасты. Тщательно прополоскать ротовую полость водой для удаления остатков чистящего средства.

Внимание! Нельзя использовать «Хлоргексидин» совместно с мылом и зубной пастой. Компоненты этих продуктов деактивируют действие антисептика.

При воспалении десен процедура полоскания производится аналогично процедурам, избавляющим от ЛОР – заболеваний. Курс лечения составит от 5 до 10 дней, по 3 процедуры в сутки.

Если же был удален зуб, в последующие 3 дня назначают не интенсивные полоскания, а ванночки. Они отличаются от полосканий тем, что жидкость во рту необходимо просто держать, сконцентрировав в проблемной зоне.

При этом, не делая никаких движений, затем раствор выплюнуть.

Такой способ обеспечит не только дезинфекцию, но и скорейшее заживление зубной лунки. В ней формируется кровяной сгусток – своеобразная защита от проникновения в рану патогенной микрофлоры. Полоскания провоцируют вымывание этого сгустка, что угрожает кровотечением и заражением.

Обратите внимание

Спустя 3 дня после стоматологической операции можно полоскать рот «Хлоргексидином»,  применяя 0,05%-ый раствор. Каждая процедура обработки рта антисептиком должна длиться не больше 1 минуты. Всего их проводят 3-4.

Обратить особое внимание! При полоскании рта необходимо учитывать температуру раствора – она не должна превышать 36-38 градусов. Горячая жидкость способствует обострению абсцесса, холодная – сужению сосудов.

Применять данное средство можно и против неприятного запаха изо рта. Для этого осуществляют полоскания специально приготовленной жидкостью: в небольшое количество 0,1%-го раствора добавляют несколько капель пищевого мятного ароматизатора.

Проглатывание раствора

Врачи предупреждают, что полоскание горла данным средством необходимо проводить очень осторожно, чтобы не проглотить большое количество вещества, так как оно имеет жгучий эффект и может вызвать раздражение слизистой.

Будьте осторожны! Заглатывание средства в большом количестве чревато получением ожога пищевода.
Средство хлоргексидин плохо всасывается в кровь. Попадание внутрь организма не угрожает отравлением.

Но наружный антисептический препарат, попадая в пищеварительный тракт, будет и там активно действовать против бактерий, уничтожая даже те, которые полезны и необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Такое нарушение микрофлоры приведет к дизбактериозу. Незначительное количество вещества из кишечника выйдет с каловыми массами.

При случайном заглатывании более 20 мл средства, необходимо сделать промывание желудка. Для этого выпить не менее 1 литра теплой, можно подсоленной воды и вызвать рвоту, нажатием на корень языка. Затем принять таблетки активированного угля.

Полоскания для детей

Полоскать рот «Хлоргексидином» детям, не достигшим 5-летнего возраста противопоказано. В инструкции к препарату указано, что применять раствор начинают с 12 лет.

Дело в том, что ребенок во время процедуры может случайно проглотить жидкость. Поэтому, процедура полоскания у детей, даже школьного возраста, должна проводиться под наблюдением взрослых.

И назначается она врачом, а не по желанию родителей. Только специалист рекомендует безопасную дозировку раствора, длительность отдельной процедуры и всего курса.
Обычно раствор, используемый для детей, должен быть 0,01%. Для одной процедуры -10 мл (1 десертная ложка) жидкости, в день проводится до 3-х полосканий.

Применение «Хлоргексидина» при беременности

Специалисты утверждают, что препарат не оказывает никакого негативного воздействия на организм будущей матери. Вещество не может преодолеть плацентарный барьер, следовательно, доступ лекарственного средства к плоду невозможен.

Отвечая на вопрос, можно ли полоскать рот «Хлоргексидином» беременным женщинам, ответ будет положительным. Но при использовании средства необходимо проявлять осторожность.

Учитывая его действия внутри организма, куда препарат попадает при случайном заглатывании, а также побочные эффекты, проявляющиеся при длительном применении данного лекарства, нужно отметить, что все эти факторы провоцируют нарушение общего самочувствия мамы и малыша. Это относится и к периоду лактации.

Применять раствор будущим и кормящим мамам следует с наименьшей концентрацией –  0,01%. Курс предусмотрен до 5 дней, по 2-3 процедуры в день. При любых возникших сомнениях лучше получить консультацию врача.

Как разводить раствор для полосканий

В аптеке продается водный раствор «Хлоргексидина» с процентным содержанием действующего вещества: 20%, 5%, 0,1% и 0,05%. Два последние полностью готовы для использования, дополнительно разводить их не нужно.

В случае если таковых не оказалось, необходимый раствор возможно приготовить самостоятельно. Взять чистую, лучше дистиллированную воду (или остуженную кипяченую) и добавить необходимое количество хлоргексидина биглюконата.

Для удобства расчета количества компонентов раствора все данные приведены в таблице:

Процентное соотношение имеющегося концентрата Необходимое процентное соотношение для 100 мл раствора «Хлоргексидина», которым можно полоскать рот Необходимое количество компонентов для приготовления раствора
          Вода          (мл)     Имеющийся       концентрат         (мл)
5% 0,01% 99,6 0,4
0,05% 98 2
0,1% 96 4
0,2% 92 8
20% 0,01% 99,9 0,1
0,05% 99,5 0,5
0,1% 99 1
0,2% 98 2

Противопоказания и возможный вред

Использовать препарат нужно аккуратно, особенно для лечения десен и горла. У антисептика имеются побочные эффекты. В основном они связаны именно с передозировкой и большой концентрацией.

Осторожно! Ни в коем случае для полоскания рта нельзя применять раствор «Хлоргексидина», содержащего  более 0,2% активного вещества.

Ошибочно полагать, что чем выше концентрация, тем она эффективней.  Растворы 0,5 – 1% предназначены для наружного применения. Попадая в ротовую полость, они грозят сильным ожогом слизистой.

Даже если для полоскания взят раствор допустимой концентрации, а от него на языке ощущается жжение, в средство нужно добавить воды, сделав его еще слабее.
Длительное применение препарата провоцирует:

  • постоянную сухость во рту;
  • потемнение зубной эмаль;
  • нарушения сна;
  • образование зубных камней;
  • притупление вкусовых ощущений;
  • раздражение на коже;
  • отек слюнных желез.

Людям с аллергической реакцией «Хлоргексидин» противопоказан, или назначается он индивидуально.

Условия хранения и отпуска из аптек

Для приобретения препарата рецепт не требуется. Хранить раствор «Хлоргексидина» нужно не более 3-х лет в затемненном месте, недоступном для детей.

При самостоятельном приготовлении раствора лучше смешивать его в небольшом объеме, держать в емкости с плотной крышкой.

Обоснованное применение средства, рекомендации врача обеспечат максимальную безопасность процедурам полоскания рта «Хлоргексидином».

Можно ли полоскать рот хлоргексидином как это делать:

Эффективность и применение хлоргексидина:

Источник: https://healthperfect.ru/kak-poloskat-rot-xlorgeksidinom-lecheniya-vospalitelnyx-processov-gorla.html

Хлоргексидин: описание препарата и его эффективность

Существуют препараты, которые обязательно должны быть в домашней аптечке. Один из них — Хлоргексидин.

Этот медикамент может использоваться в качестве дезинфицирующего средства практически во всех случаях, когда необходима защита от патогенной микрофлоры.

Он успешно справляется с грамположительными, грамотрицательными микробами, вирусами и патогенными грибами.

Раствор Хлоргексидина является прекрасным средством для лечения кожи, склонной к воспалению.

Описание препарата

Препарат выпускается преимущественно в виде водных растворов с концентрацией активного вещества (хлоргексидина биглюконата) 0,5%. Водный раствор разлит по пластиковым или стеклянным флаконам.

Помимо жидкой формы, препарат можно приобрести в виде спрея (спиртовой раствор) или вагинальных суппозиторий. Действующий компонент может входить в состав мазей, кремов или гелей. Это связано с тем, что Хлоргексидин повсеместно применяется для дезинфекции кожных покровов и борьбы с воспалительными явлениями в дерме.

Принцип действия и эффективность

Хлоргексидин описывается в инструкции к препарату как антисептическое средство.

В зависимости от концентрации, уникальное лекарственное вещество может быть отличным бактериостатиком, бороться с вирусной инфекцией или же проявлять бактерицидные свойства, в частности:

  • при концентрации активного вещества 0,01% препарат вызывает у бактерий потерю способности к размножению;
  • при более высокой концентрации, а так же при температуре лекарственной жидкости в районе двадцати двух градусов, хлоргексидин убивает бактерии;
  • препарат уничтожает грибковую инфекцию (фугицидное свойство) в концентрации вещества, равной 0,05%;
  • для того чтобы бороться с липофильными вирусами необходим подогретый раствор в концентрации от 0,01 до 0,1%.
Читайте также:  Как помочь ребенку с низкой самооценкой

При лечении проблемной кожи специалисты рекомендуют использовать водный раствор. Он хорошо проникает в слои дермы и оказывает необходимое терапевтическое действие, не повреждая внешний эпидермальный слой.

Активное вещество вступает во взаимодействие с мембранами грибов и бактерий и повреждает клеточные стенки микроорганизмов. Таким образом, бактерии погибают, а воспалительный процесс останавливает свое развитие.

При использовании Хлоргексидина для лечения кожи, молекулы активного компонента оседают на белках верхнего слоя эпидермиса и проявляют свое терапевтическое действие на протяжении одних-двух суток.

Важно

Считается, что Хлоргексидин проявляет отличную противовирусную активность. Его применяют для лечения болезней, вызванных вирусом герпеса, гриппа и цитомегаловирусом.

Преимущества антисептического средства:

  • доступен каждому, так как является недорогим медикаментам;
  • обладает широким спектром действия (устраняет вирусную, бактериальную и грибковую инфекцию);
  • стимулирует обменные процессы в дерме;
  • легко проникает в глубокие слои кожи;
  • способствует заживлению тканей;
  • быстро купирует воспалительный процесс;
  • предупреждает повторное инфицирование;
  • безопасен и прост в использовании;
  • может применяться длительное время;
  • практически не вызывает побочных эффектов;
  • может использоваться в качестве профилактики, так как оказывает продолжительное действие;
  • не повреждает кожные покровы;
  • эффективность действия не снижается при смешивании с гнойным отделяемым или кровью.

Область применения Хлоргексидина обширная. Его используют как для лечения и профилактики недугов, так и для антисептической обработки инструментов и рабочих поверхностей. Практически любая сфера медицины применяет раствор Хлоргексидина в своих целях.

Показания к применению:

  • в качестве местного антисептика препарат используют для обработки гнойных, ожоговых и раневых поверхностей кожи;
  • дерматологи назначают раствор Хлоргексидина для лечения проблемной кожи;
  • в дерматовенерологии его используют как профилактическое средство от болезней, передающихся половым путем (ЗППП), таких как сифилис, гонорея, генитальный герпес, хламидиоз;
  • стоматологи рекомендуют полоскать Хоргексидином полость рта пациентам, старадающим парадонтозом, стоматитом, гингивитом;
  • в оториноларингологии раствор Хлоргексидина назначают при ангине, тонзиллите (применяется для полоскания горла);
  • в гинекологии препарат используют для лечения бактериального вагиноза, кольпита, эрозии шейки матки, молочницы и других инфекционно-воспалительных болезней;
  • в хирургии раствор применяют для дезинфекции рук, инструментов и операционных поверхностей.

У раствора Хлоргексидина практически нет противопоказаний. Однако, несмотря на все плюсы препарата, антисептик все же имеет свои недостатки. Он может не подойти из-за индивидуальной чувствительности к активному веществу или при чрезмерной сухости кожи. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Препарат разрешен к использованию при беременности, лактации и для лечения детей.

Холргексидин не вызывает каких-либо неприятных явлений в процессе использования.

Однако при длительном применении препарата могут наблюдаться негативные явления: кожа может стать сухой и раздраженной, возможны ощущения зуда, стянутости или липкости.

Если раствор применяется для лечения болезней полости рта, то человек может столкнуться с нарушением вкуса, отложением зубного камня, а эмаль зубов приобретает сероватый оттенок.

Как применять Хлоргексидин для лечения прыщей

Для устранения прыщей и угревой сыпи используют водный или спиртовой раствор Хлоргексидина. Спиртовой раствор содержится в спреях, которые очень удобно применять для лечения угревой сыпи и прыщей. Его лишь нужно два, три раза в день «пшикнуть» на пораженное место. Водный раствор можно использовать в нескольких вариантах.

Как применять водный раствор Хлоргексидина:

  • на маленький прыщик можно воздействовать точечно, смазав его раствором при помощи ватной палочки;
  • крупные угри следует смазывать ватным тампоном, смоченным в растворе;
  • если прыщ воспален, то рекомендуется сделать аппликацию с помощью марли пропитанной Хлоргексидином (время процедуры 10 минут).

Для выраженного эффекта медикамент следует наносить на проблемные участки кожи дважды, трижды в сутки. Длительность лечения обычно не превышает двух недель. При гнойных воспалительных явлениях рекомендуется после обработки прыщей хлоргексидином, дополнительно смазать эти места Ируксолом, салициловой мазью или Левомеколем.

При лечении проблемной кожи Хлоргексидином следует учесть все особенности препарата.

Для этого следует внимательно прочесть в инструкции, прилагаемой к медикаменту, как применять Хлоргексидин в сочетании с другими методами лечения.

При терапии Хлоргексидином не следует проводить лечение препаратами, содержащими хлориды, сульфаты, карбонаты или фосфаты. Препарат нельзя совмещать с мылом или йодом.

Его эффективность так же снижается от жесткой воды. Чтобы усилить действие раствора, следует немного подогреть лекарственную жидкость. Сильно нагревать раствор нельзя, так как он испортиться.

Оптимальная температура жидкости в момент применения должна составлять двадцать два градуса.

Эффект в лечении станет еще более очевиден, если совмещать местную терапию Хлоргексидином с лечением антибактериальными препаратами, например, Цефалоспорином, Левомицетином, Неомицином. Действие антисептика так же возрастает при совмещении со спиртом.

Совет

Дерматологи и специалисты в области косметологии не рекомендуют выдавливать прыщики. Однако не всем удается удержаться от такого действия. Чтобы минимизировать риски распространения инфекции и вторичного инфицирования, следует использовать Хлоргексидин в качестве антисептического средства.

Процедуру выполняют поэтапно:

  • тщательно моют руки и надевают на них одноразовые медицинские перчатки;
  • область локализации также предварительно очищают и обрабатывают кожу ватным тампоном, смоченным в растворе Хлоргексидина;
  • гнойную головку прокалывают стерильной иглой от одноразового шприца;
  • аккуратно выдавливают содержимое и убирают его с кожи при помощи ватки с антисептиком;
  • в заключении следует обработать свежую ранку Хлоргексидином.

Как пользоваться Хлоргексидином в разных сферах медицины

Хлоргексидин можно назвать универсальным антисептическим раствором. Меняя его концентрацию, препарат легко приспособить для разных целей — профилактики, лечения или дезинфекции кожи и различных предметов.

  1. ЛОР-заболевания и болезни зубов. Водные растворы препарата часто применяют для полосканий рта и горла пациенты, страдающие стоматитами, гингивитами, ангиной, фарингитами и другими недугами инфекционного характера. Перед тем как использовать Хлоргексидин для лечения этих болезней, полость рта и горло следует предварительно ополоснуть теплой чистой водой. Затем набирают в рот пятнадцать миллилитров раствора, содержащего 0,5% активного вещества, и тщательно полоскают ротовую полость или горло в течение полуминуты. После процедуры нельзя пить и кушать в течении часа.
  2. Гинекология. Для лечения инфекционных-воспалительных болезней женской половой сферы раствор используют в виде спринцеваний. Процедуру проводят при горизонтальном положении тела. Немного раствора вливают во влагалище и оставляют там на 10 минут, находясь в положении лежа. Для удобства лечения можно воспользоваться вагинальными свечами, которые вводят во влагалище дважды в день, в течение одной-двух недель.
  3. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Три миллилитра раствора Хлоргексидина вводят в уретру мужчинам и женщинам дважды в сутки на протяжение десяти дней.
  4. Обработка ран и ожогов. Кожа обрабатывается наложением аппликаций на поврежденные ткани. Время процедуры — 3 минуты.

Хлоргексидин эффективно предохранит от венерических заболеваний, если его использовать не позднее двух часов после незащищенного полового акта. Мужчинам вводят в уретру два миллилитра хлоргексидина в уретру, а женщинам — десять миллилитров во влагалище. При этом обязательно отрабатываются наружные половые органы и кожа вблизи интимной зоны — лобок, пах, внутренняя сторона бедер.

Дезинфекционные мероприятия:

  • Дезинфекция инструментов. Инструменты предварительно моют, очищая от видимых загрязнений. Затем складывают их в емкость и заливают раствором так, чтобы он полностью накрывал их. Инструменты могут оставаться в растворе не более трех суток.
  • Дезинфекция рук. Для гигиенической обработки кистей удобно использовать спрей Хлоргикседина. Пять миллилитров спрея распыляют на поверхность кожи, а затем втирают жидкость в течение двух минут. Хирургам перед операцией кисти обрабатывают аналогичным образом, но не менее двух раз.
  • Дезинфекция поверхностей. Раствором Хлоргексидина можно обрабатывать столы, аппаратуру, подлокотники кресел и т.д. Поверхности протираются тканью, смоченной в растворе. На один квадратный метр поверхностей потребуется флакончик Хлоргексидина (100 мл.).

Холргексидин имеет ряд аналогов, в составе которых одинаковый активный компонент: Мирамистин, Гексикон, Ахдез, Цитеал, Катетжель С, Амидент, Манусан, Гибискраб.

Цена на препараты Хлоргексидин:

  • раствор 0,5% 100 мл — 16 рублей;
  • спрей 0,5% 100 мл — 45 рублей;
  • свечи вагинальные (Гексикон) — 125 рублей.

Марина Кузнецова, Москва «У меня немного прыщиков на лице, но возникают постоянно. Пользуюсь только хлоргексидином.

Прыщики аккуратно смазываю ватными палочками, чтобы жидкость не попала на здоровую кожу. Раствор хорошо снимает воспаление, уже на следующий день прыщи уменьшаются, а краснота и отек спадают.

Если прыщ приходится выдавливать, то так же использую Хлоргексидин в качестве антисептика.»

Ирина Липина, Егорьевск «Хлоргексидин, конечно, помогает справиться с прыщами, но если их много и они крупные, то без мазей не обойтись. Я сначала обеззараживаю прыщи, а затем наношу Левомиколь. Еще есть эффективный препарат Базирон. Вот если это все применять в комплексе, то прыщи быстро проходят.»

Источник: http://med88.ru/pryshhi/hlorgeksidin/

Хлоргексидин: новые данные требуют более осторожного применения

Одним из наиболее широко применяемых местных антисептиков в разных областях медицины является хлоргексидин.

Его используют в клинической практике уже более 60 лет, и в представлении подавляющего большинства врачей он является эффективным, безопасным и недорогим средством.

Так ли это? Еще совсем недавно его реноме не вызывало никаких сомнений, однако некоторые новые данные требуют от нас большей осторожности в применении хлоргексидина.

Более полувека безоблачной истории Хлоргексидин уже более полувека успешно применяется в качестве антисептика (для обработки операционного поля и рук хирурга, дезинфекции хирургического инструментария, при гнойно-септических процессах и т.д.).

Он был открыт в 1950 году, и уже в 1954 году на рынке появился первый коммерческий продукт на его основе. В 1970-1980-е гг.

применение хлоргексидина во многих странах стало рутинной практикой, при этом целый ряд клинических исследований показал его высокую антибактериальную активность.

Позже хлоргексидин стали применять не только в виде дезинфицирующих растворов, но и для импрегнации центральных катетеров, имплантатов, одежды для пациентов, в качестве антибактериального компонента в лубрикантах, применяемых в урологической практике, и др.

История применения хлоргексидина оставалась практически безоблачной достаточно долго, но полученные в последние годы данные вызывают определенные опасения относительно безопасности его использования.

Хлоргексидин и антибиотикорезистентность:
двойная угроза
Долгое время считалось, что хлоргексидин не вызывает развития резистентности у микроорганизмов. Однако ряд исследователей указывают на то, что такой риск существует. Так, еще в 2002 году S.E. Brooks и соавт.

обнаружили контаминацию поверхности диспенсеров мыла с 2% хлоргексидином панрезистентными штаммами Acinetobacter и Klebsiella, полирезистентными Pseudomonas и метициллин-резистентными Staphylococcus aureus (MRSA).

И если рост выделенных с диспенсеров штаммов MRSA ингибировался in vitro хлоргексидином в концентрации до 0,0019%, то грамотрицательные изоляты продолжали размножаться в присутствии 1% хлоргексидина. Группа ученых из Великобритании (L.J. Bock et al.

, 2016) оценили активность нескольких хлоргексидин-содержащих дезинфицирующих средств в отношении 14 клинических штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных до и после начала широкого применения этого антисептика в клинической практике («музейные» и «клинические»). Они установили, что не все препараты хлоргексидина убивают K. pneumoniae после рекомендованной экспозиции.

Обратите внимание

Ожидаемо, что более устойчивыми оказались те штаммы, которые были выделены уже после начала рутинного применения данного антисептика. Активность препаратов зависела не только от концентрации хлоргексидина и времени экспозиции, но и от вспомогательных компонентов, которые могли повышать и в некоторых случаях даже снижать активность хлоргексидина.

Также было установлено, что для шести штаммов после воздействия сублетальными концентрациями хлоргексидина минимальная подавляющая концентрация возросла в несколько раз, что подтвердило способность K. pneumoniae адаптироваться к этому антисептику.

Читайте также:  Витамины красоты

Но еще большая опасность кроется в том, что хлоргексидин может вызывать у бактерий устойчивость к другим антибиотикам, в том числе у проблемных мультирезистентных патогенов из так называемой группы ESKAPE.

Появление и быстрое распространение штаммов Enterobacteriacae, продуцирующих карбапенемазу, сделало практически незаменимым в лечении вызванных ими инфекций такой новый антибиотик, как колистин. В свою очередь, Matthew E. Wand с коллегами (Великобритания) показали способность хлоргексидина провоцировать формирование устойчивости Klebsiella pneumoniae к колистину.

Результаты этого исследования были опубликованы в октябре 2016 года в журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy, который выпускается Американским обществом микробиологии. Авторы еще раз подтвердили гипотезу о том, что K.

 pneumoniae может выжить при повышенной концентрации хлоргексидина, а также проверили предположение о том, что такое воздействие может вызывать резистентность к другим антибиотикам. И действительно, у пяти из шести штаммов, развивших устойчивость к хлоргексидину, также была обнаружена резистентность к колистину.

Исследователи идентифицировали генные мутации, которые обеспечивали микроорганизмам устойчивость к обоим соединениям (рис.). ­Однако интересно, что адаптация K. pneumoniae к колистину не приводила к увеличению устойчивости к хлоргексидину, несмотря на наличие соответствующих мутаций. Введение плазмиды, содержащей мутировавший ген из штаммов, адаптированных к хлоргексидину, в штамм K. pneumoniae дикого типа приводило к повышению устойчивости к колистину, но не к хлоргексидину. По мнению исследователей, такой механизм устойчивости к хлоргексидину и колистину может приобретать не только K. pneumoniae, но и другие грамотрицательные патогены. В целом авторы этой работы считают, что потенциальный риск развития резистентности к колистину в результате воздействия хлоргексидина имеет важные клинические последствия и что полученные ими данные являются первым сигналом о необходимости пересмотра современных схем профилактики инфекционных осложнений.

В своей публикации в The Journal of Hospital Infection (ноябрь 2016 года) G. Kampf отмечает, что устойчивость к хлоргексидину редко демонстрируют такие микроорганизмы, как Escherichia coli, Salmonella spp., S. aureus и коагулазо­негативные стафилококки.

В то же время достаточно часто обнаруживают устойчивые к хлоргексидину штаммы Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus spp., Providencia spp., Enterococcus spp.

Важно

По мнению автора, устойчивость к хлоргексидину является причиной многочисленных вспышек госпитальных инфекций и может ассоциироваться с развитием резистентности к другим антибиотикам. G.

Kampf считает, что с целью минимизации риска селекции устойчивых штаммов нозокомиальных патогенов необходимо определить более четкие показания для профилактического применения хлоргексидина и ограничить его чрезмерно широкое применение.

FDA предупреждает: хлоргексидин может стать причиной серьезных аллергических реакций Врачам следует помнить о том, что хлоргексидин является веществом с высоким аллергенным потенциалом. По данным C.

 Abdallah (2015), частота гиперчувствительности к хлоргексидину при проведении аллергологических тестов составляет примерно 2%, а у лиц с атопическим дерматитом может достигать 5%. Основная ответственность за развитие аллергических реакций на хлоргексидин возлагается сегодня на гексаметиленовую группу в его молекуле (G.F. Calogiuri et al.

, 2013). В последние годы отмечено существенное увеличение частоты серьезных аллергических реакций (тяжелой крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока) при использовании хлоргексидина, о чем в феврале 2017 года сообщило Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).

Так, в период с января 1969 по июнь 2015 года в FDA поступило 43 сообщения о случаях анафилаксии при применении хлоргексидина, при этом более половины из них были зарегистрированы после 2010 года. В двух случаях тяжелая аллергическая реакция на хлоргексидин закончилась летальным исходом.

Эксперты FDA предполагают, что, вероятно, были и другие случаи, о которых им неизвестно. С учетом вышеизложенных данных FDA рекомендует производителям безрецептурных продуктов, в состав которых входит этот антисептик, добавить в инструкцию и на упаковку предупреждение о возможности развития серьезных аллергических реакций.

Рецептурные препараты и средства с хлоргексидином, продающиеся в США, уже содержат соответствующие предупредительные надписи. Также FDA рекомендует специалистам здравоохранения перед назначением или использованием продуктов, содержащих хлоргексидин, тщательно собрать аллергологический анамнез.

При подозрении или наличии аллергической реакции на хлоргексидин в анамнезе следует использовать альтернативные антисептики. Необходимо инструктировать пациентов о немедленном прекращении использования хлоргексидина и обращении к врачу при появлении аллергической реакции.

Особую проблему представляет аллергия на хлоргексидин в периоперационном периоде, поскольку анестезия и само вмешательство повышают риск развития и тяжесть анафилактических реакций. По данным E. Moka и соавт.

(2015), примерно треть всех случаев анафилаксии, связанных с хлоргексидином, приходится именно на периоперационный период.

Ситуация в данном случае существенно усугубляется тем, что пациент находится под простыней и, как правило, в бессознательном или седированном состоянии, что не дает возможности распознать ранние признаки анафилаксии и оказать своевременную помощь.

Важно подчеркнуть, что тщательно собранный анамнез перед операцией и выбор альтернативного антисептика во многих случаях позволил бы избежать развития тяжелой анафилаксии. Так, L.H. Garvey и соавт.

представили описание четырех случаев развития тяжелых аллергических реакций на хлоргексидин во время проведения хирургических вмешательств, при которых понадобилось введение адреналина. Аллергия на антисептик подтвердилась кожным тестом.

Последующий опрос пациентов показал, что у каждого из них уже отмечались незначительные симптомы аллергии, такие как сыпь, при проводившихся ранее процедурах или операциях. В другом докладе, в котором представлены шесть случаев анафилактических реакций на хлоргексидин во время операции (A. Nakonechna et al.

, 2014), у пяти из шести пациентов при детальном опросе можно было бы заранее заподозрить аллергическую предрасположенность. Следует отметить, что аллергическую реакцию в периоперационном периоде многие врачи склонны относить на счет анестезии, забывая о том, что ее причиной могут быть и другие средства, в том числе хлоргексидин.

Совет

Так, ретроспективный анализ историй болезней пациентов с подозрением на аллергическую реакцию, связанную с общей анестезией, показал, что причинными факторами IgE-опосредованных реакций в 61,8% случаев были миорелаксанты, в 14,5% – ​антибиотики, в 9,2% – ​латекс, в 5,2% – ​хлоргексидин (J. Antunes et al., 2014). По данным M. S. Opstrup и соавт.

, хлоргексидин был причиной 9,6% случаев периоперационных аллергических реакций. Но поскольку врачи редко подозревают хлоргексидин в качестве причины анафилаксии, у одного пациента может произойти несколько эпизодов, прежде чем аллерген будет идентифицирован.

Исходя из этого, аллергологическое тестирование пациентов с периоперационными анафилактическими реакциями является обязательным и должно включать не только анестетики и миорелаксанты, но также латекс и хлоргексидин. V. Nagendran и соавт.

(2009) сообщают о четырех случаях аллергии на хлоргексидин у медицинских работников, что также заслуживает определенного внимания.

Таким образом, сразу два фактора – ​возможность индукции резистентности к антибиотикам резерва и высокий риск серьезных аллергических реакций – ​требуют от клиницистов более осторожного отношения к такому широко используемому местному антисептику, как хлоргексидин. Соответственно, большего внимания заслуживают альтернативные дезинфицирующие средства.

Подготовила Наталья Мищенко

07.11.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Прощальное слово

Безвременно, вследствие обострившегося недуга, ушел из жизни один из создателей и директор Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации органов и тканей Мин­здрава Украины Александр Сергеевич Ларин. …

Источник: http://health-ua.com/article/25995-hlorgeksidin-novye-dannye-trebuyut—bolee-ostorozhnogo-primeneniya

Минздрав РФ признал опасность антисептика хлоргексидина | Приказы, законы, постановления # стоматология | Стоматологическое сообщество (Dental Community)

18.05.

2017,     Раздел сайта: Приказы, законы, постановления # стоматология

Минздрав РФ направил заявителям регистрации и производителям лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующего вещества хлоргексидин, письмо с требованием внести изменения в инструкции по их применению.

Ведомство ссылается на информацию ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения», который в свою очередь апеллирует к «современной научно обоснованной информации об опыте клинического применения» указанного антисептика, потребовавшей актуализировать инструкции по его применению.

Ранее об увеличении случаев серьезных аллергических реакций при использовании антисептика хлоргексидина за последние несколько лет сообщило Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).

Ведомство обратилось к производителям ОТС-продуктов, в состав которых входит данное антисептическое средство, с просьбой добавить предупредительную надпись о возможности развития серьёзных аллергических реакций на упаковку.

Минздрав РФ в свою очередь ставит в известность производителей таких препаратов о необходимости внести в раздел «Побочное применение» инструкции дополнительную информацию: «Тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу».

Это требование затрагивает препараты, содержащие в качестве действующего вещества хлоргексидин, в следующих лекарственных формах: раствор для наружного применения, раствор для местного и наружного применения, крем для наружного применения, спрей для местного применения, гель для местного применения, гель стоматологический, суппозитории вагинальные, пастилки, таблетки для рассасывания.

Напомним: FDA рекомендует специалистам здравоохранения использовать альтернативные антисептики — повидон-йод, спирт, бензалкония хлорид, бензетония хлорид — при подозрении или наличии аллергической реакции на хлоргексидин в анамнезе.

Источник: Медицинский вестник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 3 апреля 2017 г. N 20-3/480

КонсультантПлюс: примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду информационное письмо ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России от 23:03.2017 N 5066, а не от 24:03.2017 N 2033626.

В связи с письмом ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России от 24:03.

2017 N 2033626 Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщает о необходимости внесения изменений в инструкции по применению зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих в качестве действующего вещества хлоргексидин в следующих лекарственных формах: раствор для наружного применения, раствор для местного и наружного применения, крем для наружного применения, спрей для местного применения, гель для местного применения, гель стоматологический, суппозитории вагинальные, пастилки, таблетки для рассасывания, согласно актуальной информации об опыте их клинического применения.

Директор Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств

А.Г.Цындымеев

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ СРЕДСТВ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ»

Информационное письмо
№ 5066 от 23 марта 2017 г

В ходе подготовки требований к безопасности, эффективности лекарственных средств, основанных на современной научно обоснованной информации об опыте клинического применения лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующего вещества хлоргексидин, в следующих лекарственных формах: раствор для наружного применения, раствор для местного и наружного применения, крем для наружного применения, спрей для местного применения, гель для местного применения, гель стоматологический, суппозитории вагинальные, пастилки, таблетки для рассасывания была выявлена необходимость актуализации инструкций по применению соответствующих лекарственных препаратов.

Раздел «Побочное действие» дополнить следующей информацией: «Тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу».

В связи с вышеизложенным, считаем целесообразным привести инструкции по применению лекарственных препаратов, действующим веществом которых является хлоргексидин, в соответствие с актуальной информацией об опыте клинического применения хлоргексидина.

Генеральный директор
Ю.В.Олефир

Обратите внимание

Просмотрено 3919      Нравится 4      Мне нравится

Источник: http://DentalCommunity.ru/doc/1154/

Хлоргексидин раствор: инструкция по применению

Раствор Хлоргексидин является антисептиком с преимущественно бактерицидным действием для локального наружного применения. Он используется для уничтожения микроорганизмов на различных предметах, слизистых оболочках и коже.

Читайте также:  Салат "сугроб" - лучшие рецепты. как правильно и вкусно приготовить салат "сугроб".

Лекарственная форма, состав

Раствор Хлоргексидин представляет собой бесцветную жидкость. Основным действующим компонентом препарата является хлоргексидина биглюконат. Его содержание в 1 мл раствора составляет 0,5 мг (0,05% раствор) и 200 мг (20% раствор).

0,05 % раствор Хлоргексидин содержится в полимерных флаконах объемом 100 мл, 20% раствор в полимерных флаконах объемом 100 и 500 мл.

Картонная пачка содержит один полимерный флакон с раствором соответствующей концентрации, а также аннотацию.

Терапевтические эффекты

Раствор Хлоргексидин оказывает выраженное бактерицидное действие. Он обладает достаточной активностью в отношении значительного количества различных видов грамотрицательных (кишечные палочки, протей, клебсиеллы, гонококки) и грамположительных (стафилококки, стрептококки) бактерий.

Также он способен приводить к гибели бактерий возбудителей специфических инфекционных заболеваний (микобактерии туберкулеза, возбудители сифилиса, микоплазмоза, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза), грибков и вирусов (возбудители ВИЧ СПИД, вирусных гепатитов).

После нанесения раствора Хлоргексидин на кожу действующий компонент не всасывается в системный кровоток.

Показания

Выделяется несколько основных показаний для применения 20% раствора Хлоргексидин, к ним относятся:

  • Обработка рук хирурга перед выполнением оперативного вмешательства, диагностический инвазивных манипуляций.
  • Гигиеническая обработка кожи рук персонала предприятий пищевой промышленности.
  • Гигиеническая обработка кожи рук медицинского персонала, независимо от профиля.
  • Обработка кожи операционного поля, а также области предполагаемого проведения инъекции.

Также данное лекарственное средство применяется для обработки небольших по размерам медицинских инструментов. 20% раствор Хлоргексидин может быть основой для приготовления раствора более низкой концентрации.

0,05% раствор применяется для профилактики вторичного инфицирования после проведенных хирургических вмешательств, лечения бактериальной или грибковой патологии кожи, гнойных ран, а также инфекций слизистых оболочек, профилактики и лечения патологии с преимущественно половым путем передачи.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для применения раствора Хлоргексидин являются индивидуальная непереносимость действующего компонента, детский возраст (препарат может использоваться с осторожностью в более низких концентрациях), обработка операционного поля при хирургических вмешательствах на структурах центральной нервной системы, уха, глаз. Не рекомендуется использование данного лекарственного средства совместно с другими антисептиками (исключением является этиловый спирт). Перед началом использования Хлоргексидин важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Правильное использование

Режим использования и дозировка раствора Хлоргексидин зависят от показаний:

  • 0,05% раствор Хлоргексидин применяется в виде орошения кожи или слизистых оболочек области инфекционного процесса. Для экстренной профилактики развития инфекционной патологии с преимущественно половым путем передачи раствором следует обрабатывать слизистые оболочки структур урогенитального тракта и кожу области паха не более, чем через 2 часа после незащищенного секса. Лечение воспаления уретры или мочевого пузыря включает введение 0,05% раствора Хлоргексидин в нижние мочевыводящие пути при помощи катетера. После профилактической обработки не рекомендуется мочиться в течение 2-х часов.
  • Для обработки раневой поверхности применяется 0,05% раствор Хлоргексидин в виде орошения или аппликации 2-3 раза в день.
  • 20% раствор используется для орошения кожи области операционного поля, обработки рук хирурга, медицинского персонала или работников пищевой промышленности, орошения поверхности небольшого по размерам медицинского инструментария. Для обработки кожи операционного поля допускается использование раствора Хлоргексидин с 70% этиловым спиртом.

Также 20% раствор Хлоргексидин может быть основой для приготовления растворов с более низкой концентрацией. В большинстве случаев применение данного средства для дезинфекции регламентируется санитарно-гигиеническими протоколами по обеззараживанию медицинского инструментария, обработки рук персонала.

Побочные действия

В целом при условии правильного использования раствор Хлоргексидин переносится хорошо. Иногда на фоне его применения возможно развитие местных негативных реакций в виде сыпи на коже, ее зуда, чрезмерной сухости, светочувствительности, а также воспалительной реакции (дерматит).

При длительном использовании препарата в стоматологии возможно изменение цвета зубной эмали, образование зубного камня, а также изменение вкусовых ощущений.

В случае развития негативной патологической реакции возможность дальнейшего применения препарата определяет лечащий врач индивидуально.

Особенности использования

Перед началом применения раствора Хлоргексидин важно внимательно прочесть инструкцию, а также обратить внимание на несколько особенностей его правильного применения, к которым относятся:

  • Использование жесткой воды со значительным количеством минеральных солей для приготовления раствора Хлоргексидин более низкой концентрации может привести к ослаблению его бактерицидного действия.
  • При использовании раствора в щелочной среде (рН больше 8) возможно выпадение осадка.
  • Этиловый спирт усиливает бактерицидный эффект препарата.
  • Не рекомендуется совместное использование раствора Хлоргексидин с другими лекарственными средствами для наружного применения, которые содержат в своем составе соли минералов.
  • Данное лекарственное средство усиливает терапевтические эффекты антибактериальных средств.
  • Во время беременности и во время периода лактации (грудное вскармливание) не рекомендуется длительное наружное применение раствора Хлоргексидин.
  • Активность бактерицидного эффекта раствора Хлоргексидин сохраняется при его контакте с органическими соединениями, включая кровь, налеты фибрина.
  • Нельзя допускать попадания раствора в глаза, независимо от его концентрации. В случае попадания в глаза их следует промыть значительным объемом проточной воды и обратиться к медицинскому специалисту.
  • Препарат не оказывает непосредственного влияния на активность нервной системы.

В аптечной сети раствор Хлоргексидин отпускается без рецепта врача. Перед его применением рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.

Передозировка

Случаи передозировки раствором Хлоргексидин в клинической практике не были зарегистрированы. При случайном употреблении препарата внутрь выполняется промывание желудка, кишечника, принимаются кишечные сорбенты, а также при необходимости проводится симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическим эффектам для раствора Хлоргексидин являются препараты Хлоргексидина биглюконат, Амидент, Хлоргексидин С.

Срок годности, правила хранения

Срок годности 0,05% раствора Хлоргексидин составляет 2 года, 20% раствора – 3 года. Он должен храниться в оригинальной заводской упаковке, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +1 до +25° С.

Цена

Средняя стоимость раствора Хлоргексидин в аптеках Москвы зависит от его концентрации и количества во флаконе:

  • 0,05% раствор, 100 мл – 17-19 рублей.
  • 20% раствор, 100 мл – 78-89 рублей.
  • 20% раствор, 500 мл – 187-196 рублей.

Источник: http://bezboleznej.ru/khlorgeksidin-rastvor

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Из этой статьи Вы узнаете:

  • Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
  • плюсы и минусы препарата, аналоги,
  • сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2019 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или Хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – обычно в виде 0,5% раствора. Отпускается без рецепта.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «но». У детей до 3 лет для применении в полости рта его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. При этом до 3 лет запрещается «пшикать» спреем на миндалины и в горло (чтобы препарат не попал в дыхательные пути) – при лечении тонзиллита и фарингита.

Хлоргексидин: фото упаковок разных производителей

Как полоскать рот хлоргексидином  –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла чаще всего используется в 0,05% концентрации. Раствор уже готов к применению, т.е. разводить его водой – не нужно! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и чистки зубов утром и вечером), в течение 10 дней.

Ряд производителей выпускает растворы для полоскания рта с концентрацией хлоргексидина 0,1-0,2%, и безусловно они действуют сильнее.

Кроме того существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается либо с вторым антисептиком (например, цетилпиридином), либо экстрактами лекарственных растений.

Также существуют формы выпуска хлоргексидина в виде гелей для десен (примеры см.ниже).

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает одним уникальным свойством, которое и делает его самым эффективным антисептиком для полости рта. При полоскании – на поверхности слизистой оболочки полости рта образуется тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов (в среднем около 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий и высокая остаточная концентрация этого антисептика позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях  –

Важно: в конце статьи вы найдете информацию по особенностям применения Хлоргексидина в каждом из перечисленных случаев в отдельности. Это важно, т.к. в разных ситуациях существуют определенные тонкости применения.

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2019 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).

Форма спрея более удобна для обработки ран на коже, для лечения фарингита и тонзиллита, а также при применения у детей младшего возраста для орошения слизистой оболочки полости рта. На 0,05% спрей Хлоргексидин – цена составит от 90 рублей (за флакон 100 мл).

Хлоргексидин: состав
препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл

Содержание активного вещества на 100 мл  –
→   хлоргексидина биглюконат 0,05 г (соответствует концентрации 0,05%)
Вспомогательные вещества  –
вода очищенная 100 мл

→   Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)

Хлоргексидин: аналоги

Препарат не имеет каких-либо прямых аналогов. В качестве непрямого аналога может рассматриваться другой антисептик «Мирамистин», который имеет совсем другой состав, но при этом обладает схожим антисептическим действием (сравнение этих препаратов) + значительно более высокой ценой.

Тем не менее существует группа комбинированных препаратов (ополаскивателей и гелей для слизистой оболочки полости рта), которая содержит хлоргексидин в своем составе. И ниже, мы перечислим для вас наиболее интересные средства с содержанием хлоргексидина.

1.  Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2%  –

  • производитель – Великобритания,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,2%,
  • без спирта,
  • цена за 300 мл – от 220 рублей.

Источник: https://24stoma.ru/xlorgeksidin-poloskanie-rta.html

Ссылка на основную публикацию